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Article ; Online: Bail-out alcohol septal ablation in the management of obstructive hypertrophic cardiomyopathy and refractory electrical storm. How would I approach it?

Ángel Sánchez-Recalde

REC: Interventional Cardiology (English Ed.), Vol 2, Iss 3, Pp 221-

2020 Volume 222

Abstract: HOW WOULD I APPROACH IT? Authors describe the case of a 51-year old patient with obstructive hypertrophic cardiomyopathy with unusual clinical presentation and progression. The patient had repeated episodes of sustained monomorphic ventricular ... ...

Abstract	HOW WOULD I APPROACH IT? Authors describe the case of a 51-year old patient with obstructive hypertrophic cardiomyopathy with unusual clinical presentation and progression. The patient had repeated episodes of sustained monomorphic ventricular tachycardia (VT) that required defibrillator implantation in secondary prevention and pharmacological treatment with amiodarone and beta-blockers. Afterwards, the patient experienced an arrhythmic storm with appropriate multiple discharges despite the antiarrhythmic medication. The stellate ganglion block was indicated. Modulating the sympathetic nervous system can be effective to suppress the arrhythmic storm, but I think of it as the last option. The first therapeutic strategy here would have been the electrophysiological study and the substrate-based ablation of VT. The ablation of recurring VT has a high rate of success with obstructive hypertrophic cardiomyopathies with apical aneurysm and a clear anatomical substrate. However, when this is not the case and there are several fibrotic areas like this patient’s cardiovascular magnetic resonance (CMR) imaging showed, the utility of ablation is limited. According to the electrocardiogram and late gadolinium enhancement CMR imaging, the origin of VT could be septal. The authors describe that the intracardiac mapping showed septal macroreentrant whose ablation failed. The endocardium catheter ablation is expected to fail in cases like this.
Keywords	Medicine ; R
Subject code	616
Language	English
Publishing date	2020-08-01T00:00:00Z
Publisher	Permanyer
Document type	Article ; Online
Database	BASE - Bielefeld Academic Search Engine (life sciences selection)

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Article ; Online: Ablación septal con alcohol de rescate en miocardiopatía hipertrófica obstructiva y tormenta eléctrica refractaria. ¿Cómo lo haría?

Ángel Sánchez-Recalde

REC: Interventional Cardiology, Vol 2, Iss 3, Pp 221-

2020 Volume 222

Abstract: CÓMO LO HARÍA? Los autores describen el caso de un paciente de 51 años con miocardiopatía hipertrófica obstructiva con un inicio clínico y evolución poco frecuentes. Presentó episodios repetidos de taquicardia ventricular (TV) monomórfica sostenida, por ...

Abstract	¿CÓMO LO HARÍA? Los autores describen el caso de un paciente de 51 años con miocardiopatía hipertrófica obstructiva con un inicio clínico y evolución poco frecuentes. Presentó episodios repetidos de taquicardia ventricular (TV) monomórfica sostenida, por lo que se indicó el implante de desfibrilador en prevención secundaria y se trató farmacológicamente de manera correcta con amiodarona y bloqueadores beta. Posteriormente presentó una tormenta arrítmica con descargas múltiples apropiadas a pesar del tratamiento antiarrítmico, por lo que se indicó el bloqueo del ganglio estrellado. La modulación del sistema nervioso simpático puede ser eficaz para la supresión de la tormenta arrítmica, aunque yo la consideraría como última opción. La primera estrategia terapéutica habría sido el estudio electrofisiológico y la ablación del sustrato de la TV. La ablación de la TV recurrente presenta un alto índice de éxito cuando se trata de una miocardiopatía hipertrófica obstructiva con aneurisma apical en la que existe un claro sustrato anatómico. Cuando esto no ocurre, y hay diversas zonas de fibrosis, como indica la resonancia magnética (RM) cardiaca en este paciente, la utilidad de la ablación es más limitada. Según el electrocardiograma y el realce tardío del gadolinio en la RM cardiaca, el origen de la TV podría ser.
Keywords	Internal medicine ; RC31-1245
Language	English
Publishing date	2020-08-01T00:00:00Z
Publisher	Permanyer
Document type	Article ; Online
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Article ; Online: Embolización en el tronco coronario tras el cierre percutáneo de fuga paravalvular

Ana Pardo Sanz / Luisa Salido Tahoces / José Luis Mestre Barcelo / María Abellás Sequeiros / José Luis Zamorano Gómez / Ángel Sánchez-Recalde

REC: Interventional Cardiology, Vol 4, Iss 4, Pp 351-

2022 Volume 352

Abstract: Se presenta el caso de un varón de 72 años con válvulas protésicas mecánicas mitral y aórtica, insuficiencia renal crónica e hipertensión pulmonar grave. En 2019, se procedió al cierre percutáneo de una fuga periprotésica (FPP) anterolateral mitral con ... ...

Abstract	Se presenta el caso de un varón de 72 años con válvulas protésicas mecánicas mitral y aórtica, insuficiencia renal crónica e hipertensión pulmonar grave. En 2019, se procedió al cierre percutáneo de una fuga periprotésica (FPP) anterolateral mitral con implante de 2 dispositivos (el AVP III 10 x 5 mm y el AVP III 8 x 4 mm, St Jude Medical, Estados Unidos) ante la presencia de insuficiencia cardiaca. La evolución clínica del paciente fue favorable con insuficiencia mitral moderada. Un año después, los síntomas empeoraron y un ecocardiograma transesofágico reveló la presencia de insuficiencia mitral grave por FPP recurrente alrededor de los dispositivos (figura 1A). Se programó un segundo intento de cierre percutáneo de la FPP. La intervención inicial consistió en implantar otro dispositivo al lado de los ya implantados, pero embolizaron dentro del ventrículo izquierdo con la manipulación del catéter guía orientable (figura 1B). Fueron capturados empleando un lazo a través de la FFP y recuperados usando 2 vainas en la aurícula izquierda (figura 1C). Dos horas después, el paciente desarrolló inestabilidad hemodinámica y elevación del segmento ST. Una angiografía coronaria de urgencia confirmó la presencia de estenosis grave en el tronco común izquierdo (TC) que no se.
Keywords	Internal medicine ; RC31-1245
Language	English
Publishing date	2022-11-01T00:00:00Z
Publisher	Permanyer
Document type	Article ; Online
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Article ; Online: Left main coronary artery embolization after transcatheter paravalvular leak closure

Ana Pardo Sanz / Luisa Salido Tahoces / José Luis Mestre Barcelo / María Abellás Sequeiros / José Luis Zamorano Gómez / Ángel Sánchez-Recalde

REC: Interventional Cardiology (English Ed.), Vol 4, Iss 4, Pp 351-

2022 Volume 352

Abstract: This is the case of a 72-year-old man with mitral and aortic mechanical prosthetic valves, chronic kidney disease, and severe pulmonary hypertension. In 2019, a mitral anterolateral paravalvular leak (PVL) was percutaneously closed with implantation of 2 ...

Abstract	This is the case of a 72-year-old man with mitral and aortic mechanical prosthetic valves, chronic kidney disease, and severe pulmonary hypertension. In 2019, a mitral anterolateral paravalvular leak (PVL) was percutaneously closed with implantation of 2 devices (the AVP III 10 mm x 5 mm, and the AVP III 8 mm x 4 mm, St Jude Medical, United States) due to heart failure. The patient’s clinical progression was favorable with moderate mitral regurgitation. One year later, the patient’s symptoms worsened, and the transesophageal echocardiogram performed revealed severe mitral regurgitation due to recurrent PVL around the devices (figure 1A). A second percutaneous closure attempt was scheduled to close the PVL. The initial procedure was to implant another device next to the other devices, but they embolized into the left ventricle when the deflectable catheter touched them (figure 1B). They were captured using a gooseneck loop snare through the PVL and then retrieved using 2 sheaths in the left atrium (figure 1C). Two hours later, the patient developed hemodynamic instability, and ST-segment elevation. An emergency coronary angiogram revealed the presence of severe stenosis in the left main coronary artery (LMCA) that was not present in the previous angiogram (figure 1D). The.
Keywords	Medicine ; R
Subject code	610
Language	English
Publishing date	2022-11-01T00:00:00Z
Publisher	Permanyer
Document type	Article ; Online
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Article ; Online: Orbital atherectomy for calcified nodule

María Abellas-Sequeiros / Ángel Sánchez-Recalde / Ana Pardo-Sanz / Luisa Salido-Tahoces / José Luis Zamorano

REC: Interventional Cardiology (English Ed.), Vol 4, Iss 2, Pp 163-

optical coherence tomography assessment

2022 Volume 164

Abstract: We present the case of a 91-year-old man with a past medical history of moderate-to-severe aortic stenosis referred due to breathlessness. The routine invasive coronary angiography performed before transcatheter aortic valve replacement confirmed the ... ...

Abstract	We present the case of a 91-year-old man with a past medical history of moderate-to-severe aortic stenosis referred due to breathlessness. The routine invasive coronary angiography performed before transcatheter aortic valve replacement confirmed the presence of a severely calcified left anterior descending coronary artery proximal segment (figure 1A; video 1 of the supplementary data). The functional assessment performed showed a fractional flow reserve of 0.79. The optical coherence tomography (OCT) interrogation revealed an arc of calcium > 180°, thickness of 0.6 mm, and length > 5 mm with a calcified nodule with a minimum lumen area of 3.49 mm2 (figure 1C; video 2 of the supplementary data). Orbital atherectomy with the Diamondback 360 Coronary OAS (Cardiovascular Systems, Inc., United States) was selected to prepare the lesion. After 5 runs at low speed (80 000 rpm), a new OCT was performed that confirmed the fracture of the calcified nodule achieving a minimum lumen area of 7.5 mm2 (figure 1D; video 3 of the supplementary data). Consecutively, a 2.5 mm x 15 mm SC balloon (OrbusNeich, China) plus a 3.0 mm x 10 mm NC balloon (Medtronic, United States) were advanced through the lesion and inflated twice. Finally, a Megatron 3.5 mm.
Keywords	Medicine ; R
Language	English
Publishing date	2022-05-01T00:00:00Z
Publisher	Permanyer
Document type	Article ; Online
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Article ; Online: Aterectomía orbitacional de nódulo de calcio

María Abellas-Sequeiros / Ángel Sánchez-Recalde / Ana Pardo-Sanz / Luisa Salido-Tahoces / José Luis Zamorano

REC: Interventional Cardiology, Vol 4, Iss 2, Pp 163-

valoración con tomografía de coherencia óptica

2022 Volume 164

Abstract: Presentamos el caso de un varón de 91 años con una historia clínica de estenosis aórtica entre moderada y grave derivado con un cuadro de disnea. La coronariografía invasiva rutinaria previa al implante percutáneo de prótesis valvular aórtica confirmó la ...

Abstract	Presentamos el caso de un varón de 91 años con una historia clínica de estenosis aórtica entre moderada y grave derivado con un cuadro de disnea. La coronariografía invasiva rutinaria previa al implante percutáneo de prótesis valvular aórtica confirmó la presencia de un segmento proximal gravemente calcificado en la descendente anterior (figura 1A; vídeo 1 del material adicional). Según la valoración funcional, los valores de la reserva fraccional de flujo fueron 0,79. La interrogación con tomografía de coherencia óptica (OCT) reveló la presencia de un arco de calcio > 180°, un grosor de 0,6 mm y una longitud > 5 mm acompañado de un nódulo calcificado y una área luminal mínima de 3,49 mm2 (figura 1C; vídeo 2 del material adicional). Se optó por una aterectomía orbital con el dispositivo estándar de AO coronaria Diamondback 360 (Cardiovascular Systems, Inc., Estados Unidos) para preparar la lesión. Tras 5 pasadas a baja velocidad (80.000 rpm), se hizo una nueva OCT que confirmó la fractura del nódulo calcificado, alcanzando un área luminal mínima de 7,5 mm2 (figura 1D; vídeo 3 del material adicional). Consecutivamente, se avanzaron 2 balones, uno semidistensible de 2,5 × 15 mm (OrbusNeich, China) y otro no distensible de 3,0.
Keywords	Internal medicine ; RC31-1245
Language	English
Publishing date	2022-05-01T00:00:00Z
Publisher	Permanyer
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Article ; Online: Coronary artery calcium score with cardiac computed tomography to anticipate the need for rotational atherectomy

Guillermo Galeote / Harol Hernández / Juan Caro Codón / Raúl Moreno / Antonio Pardo / Gabriela Guzmán / Carlos Álvarez-Ortega / Rafael Peinado / Edurne López Soberón / Santiago Jiménez Valero / Ángel Sánchez-Recalde / Silvia Valbuena / Mar Moreno Yangüela / José Luis López-Sendón

REC: Interventional Cardiology (English Ed.), Vol 1, Iss 3, Pp 167-

2019 Volume 174

Abstract: ABSTRACT Introduction and objectives: This study aims to investigate if the non-invasive assessment of coronary calcium score using multislice cardiac computerized tomography (MSCT) may anticipate the need for elective rotational atherectomy (RA) during ... ...

Abstract	ABSTRACT Introduction and objectives: This study aims to investigate if the non-invasive assessment of coronary calcium score using multislice cardiac computerized tomography (MSCT) may anticipate the need for elective rotational atherectomy (RA) during percutaneous coronary intervention. Methods: Patients were considered eligible for the study after receiving a diagnosis of severe coronary stenosis with moderate or severely calcified plaques during index coronary angiography. Those patients underwent the Agatston coronary artery calcium (CAC) score quantification using the MSCT and then underwent percutaneous intervention. Only those lesions considered non-crossable or non-dilatable according to a pre-specified revascularization protocol were treated with RA. All operators were blinded to the MSCT results. According to the study protocol, clinical, angiographic and Agatston-related variables were included in the statistical analysis. Short and long-term outcomes were investigated in both treatment groups during follow-up. Results: A total of 40 patients were included in the analysis: 20 underwent RA and 20 conventional percutaneous coronary interventions. Most patients were included after suffering from an acute coronary syndrome and had complex coronary anatomy (mean Syntax score, 25 points). The logistic regression analysis showed that creatinine levels and the per-lesion Agatston score were the only predictors of RA. No significant differences were observed regarding in-hospital or long-term procedural outcomes. A novel parameter, the CAC-Cre index, was found to be useful to anticipate the need for RA. Conclusion: Coronary artery calcification analysis using the Agatston score is a simple technique that improves the non-invasive assessment of complex coronary plaques prior to percutaneous coronary intervention. The per-lesion Agatston score, serum creatinine levels, and the CAC-Cre index may become useful parameters to anticipate the need for elective RAs during percutaneous coronary intervention.
Keywords	Rotational atherectomy ; Cardiac computerized tomography ; Agatston ; Calcium score ; Calcified coronary lesions ; Medicine ; R
Subject code	610
Language	English
Publishing date	2019-08-01T00:00:00Z
Publisher	Permanyer
Document type	Article ; Online
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Article ; Online: Índice de calcificación coronaria en la tomografía computarizada para predecir la necesidad de aterectomía rotacional

REC: Interventional Cardiology, Vol 1, Iss 3, Pp 167-

2019 Volume 174

Abstract: RESUMEN Introducción y objetivos: El objetivo del estudio fue investigar si la evaluación no invasiva del índice de calcificación coronaria mediante tomografía computarizada cardiaca multidetector (TCMD) puede predecir la necesidad de una aterectomía ... ...

Abstract	RESUMEN Introducción y objetivos: El objetivo del estudio fue investigar si la evaluación no invasiva del índice de calcificación coronaria mediante tomografía computarizada cardiaca multidetector (TCMD) puede predecir la necesidad de una aterectomía rotacional (AR) electiva durante la intervención coronaria percutánea. Métodos: Se incluyeron pacientes diagnosticados de estenosis coronaria grave con placas moderadamente o gravemente calcificadas durante la angiografía coronaria. Esos pacientes se sometieron a la cuantificación del índice de calcificación coronaria con la escala de Agatston utilizando TCMD y posteriormente a intervención percutánea. Solo fueron tratadas con AR las lesiones que se consideraba que no era posible cruzar ni dilatar, según un protocolo de revascularización prediseñado. Ninguno de los operadores conocía de antemano los resultados de la TCMD. Según el protocolo del estudio, en el análisis estadístico se incluyeron variables clínicas, angiográficas y relacionadas con la puntuación Agatston. Durante el seguimiento se estudiaron los resultados a corto y largo plazo en ambos grupos. Resultados: Se analizaron 40 pacientes: 20 que recibieron AR y 20 con intervención coronaria percutánea convencional. La mayoría se incluyó después de un síndrome coronario agudo y tenían una anatomía coronaria compleja (puntuación media de la escala Syntax de 25 puntos). La creatinina y la puntuación de Agatston por lesión fueron los únicos factores predictivos de la AR. No se observaron diferencias significativas en el pronóstico dentro del hospital o a largo plazo. Un nuevo parámetro, el índice CAC-Cre, fue útil para predecir la necesidad de AR. Conclusiones: El análisis de la calcificación de las arterias coronarias mediante la puntuación de Agatston mejora la evaluación no invasiva de las placas coronarias complejas antes de la intervención coronaria percutánea. La puntuación de Agatston por lesión, la creatinina sérica y el índice CAC-Cre son parámetros útiles para predecir la necesidad de una AR electiva ...
Keywords	Aterectomía rotacional ; Tomografía computarizada cardiaca ; Agatston ; Índice de calcificación coronaria ; Lesiones coronarias calcificadas ; Internal medicine ; RC31-1245
Language	English
Publishing date	2019-08-01T00:00:00Z
Publisher	Permanyer
Document type	Article ; Online
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Article ; Online: Cirugía del ventrículo único en la edad adulta. Una decisión meditada

Ángel Aroca / Luz Polo / Raúl Sánchez / Monserrat Bret / Álvaro González / Juvenal Rey / José Ruiz / Natalia Peña / Nuria Pérez / Ana González / Ángel Sánchez-Recalde / Fernando Villagrá

Cirugía Cardiovascular, Vol 23, Iss 2, Pp 80-

2016 Volume 86

Abstract: Introducción y objetivos: Dos grupos de pacientes participan en la cirugía del ventrículo único (VU) en la edad adulta: los que llegan compensados sin cirugía —o solo paliados con fístula o cerclaje pulmonar— y los portadores de una derivación ... ...

Abstract	Introducción y objetivos: Dos grupos de pacientes participan en la cirugía del ventrículo único (VU) en la edad adulta: los que llegan compensados sin cirugía —o solo paliados con fístula o cerclaje pulmonar— y los portadores de una derivación cavopulmonar realizada en la infancia, con su funcionalidad fracasada. Analizamos nuestros resultados respondiendo la pregunta de si la cirugía aporta beneficios estando avanzada la historia natural de la enfermedad en los primeros y la historia quirúrgica en los Fontan disfuncionantes. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de todos los mayores de 18 años, portadores de VU e intervenidos con circulación extracorpórea (CEC) entre 1993-2014. Análisis de factores de riesgo relacionados con la mortalidad. Resultados: Dos grupos de enfermos, repitiéndose un paciente en ambos por fracaso subagudo de su Fontan: sin cirugía/solamente paliados en primer estadio, 14 procedimientos/13 pacientes. Portadores de un Fontan fracasado, 6 procedimientos/5 pacientes. Mortalidad hospitalaria referida a procedimientos 2/20 (10%) y a pacientes 2/17 (11,8%). Seguimiento completo, medio 11 años (0,5-21,5). Mortalidad en seguimiento: 3 enfermos, 2 en grupo Glenn, 0 en Fontan primario y uno en Fontan revisado. Único factor de riesgo significativo para mortalidad: tiempo de pinzado aórtico (p = 0,02). Comparando Glenn como paliación definitiva versus Fontan, no existen diferencias significativas en cuanto a supervivencia (p = 0,49). Conclusiones: En el grupo compensados/paliados en primer estadio, el Fontan mejora la oxigenación, la hiperviscosidad y el grado funcional, pero no la función del VU. Grupo Fontan disfuncionante: recomendamos revisión quirúrgica si existen problemas anatómicos solucionables, con función ventricular preservada. En el resto de casos optaremos por trasplante.
Keywords	Glenn ; Fontan ; Cirugía del adulto ; Fontan fracasado ; Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
Language	Spanish
Publishing date	2016-03-01T00:00:00Z
Publisher	Elsevier
Document type	Article ; Online
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Article ; Online: Reintervenciones quirúrgicas en adultos con situación Fallot

M. Luz Polo López / Ángel Aroca Peinado / Álvaro González Rocafort / Montserrat Bret Zurita / Juvenal Rey Lois / Raúl Sánchez Pérez / Fernando Villagrá Blanco / Jose M. Oliver Ruiz / Ángel Sánchez Recalde

Cirugía Cardiovascular, Vol 23, Iss 5, Pp 220-

una población emergente

2016 Volume 228

Abstract: Introducción-objetivos: La situación Fallot tiene excelente supervivencia posquirúrgica, aunque presenta morbilidad tardía que ocasionalmente precisa reintervención: el 26% de nuestros pacientes seguidos en la unidad de cardiopatías congénitas del adulto ...

Abstract	Introducción-objetivos: La situación Fallot tiene excelente supervivencia posquirúrgica, aunque presenta morbilidad tardía que ocasionalmente precisa reintervención: el 26% de nuestros pacientes seguidos en la unidad de cardiopatías congénitas del adulto han requerido reoperación. Analizamos estas cirugías con sus resultados. Métodos: Estudio retrospectivo (1991-2014), de 90 reoperaciones en 84 adultos con situación Fallot operada. Resultados: Edad media 33 ± 10 años, 59% varones, 2 ± 1 cirugías previas/paciente, clase funcional NYHA I-II: 46,4% y III-IV: 53,6%; antecedentes de arritmia en el 45%. Indicación quirúrgica principal: insuficiencia y/o estenosis pulmonar (76,7%), insuficiencia aórtica (11,1%), defectos septales residuales (7,8%) e insuficiencia tricuspídea (4,4%). Las reoperaciones precisaron circulación extracorpórea, evitando pinzado aórtico en el 34%. Técnicas quirúrgicas realizadas: a nivel pulmonar 81,1% (implante bioprótesis 68,9%), cierre de cortocircuito residual 50%, a nivel tricuspídeo 25,5% o aórtico 18,9%. Mortalidad hospitalaria: 4,4%. Seguimiento medio: 5,9 ± 6,2 años. Durante el seguimiento fallecieron 3 pacientes, 12 se reoperaron y 9 precisaron procedimientos percutáneos. La supervivencia a los 3 y 11 años fue, respectivamente, del 96 y el 90%. Actualmente, el 92,2% mantiene grado funcional I-II y el 82,3% está en ritmo sinusal. Comparando cardiorresonancias pre y postoperatorias observamos que la bioprótesis pulmonar significativamente reduce la insuficiencia pulmonar y los volúmenes del ventrículo derecho (p = 0,001), sin modificar su contractilidad. Conclusiones: Nuestra indicación principal para reoperar adultos con Fallot se localiza a nivel pulmonar y requiere implantar una bioprótesis. Realizamos estas reintervenciones con buena supervivencia, objetivando posteriormente mejoría clínica y reducción volumétrica ventricular derecha.
Keywords	Reoperación ; Fallot ; Cardiopatías congénitas adulto ; Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
Language	Spanish
Publishing date	2016-09-01T00:00:00Z
Publisher	Elsevier
Document type	Article ; Online
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