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  1. Article ; Online: 248. Reemplazo de raíz de aorta según técnica de david y de arco aórtico con injerto trifurcado, en un paciente diagnosticado de síndrome de loeys-dietz

    A. Forteza Gil / R. Bellot / J. De Diego / D. García / G. Prieto / S. Villar / V. Sánchez / P. Sanz / J.M.a Cortina

    Cirugía Cardiovascular, Vol 17, Iss S1, p

    2010  Volume 81

    Abstract: Se describe la técnica quirúrgica de un paciente de 24 años de edad con síndrome de Loeys-Dietz. Se trata de una enfermedad hereditaria del tejido conectivo producida por la mutación del gen del receptor del factor de crecimiento transformante (TGF)-β;. ... ...

    Abstract Se describe la técnica quirúrgica de un paciente de 24 años de edad con síndrome de Loeys-Dietz. Se trata de una enfermedad hereditaria del tejido conectivo producida por la mutación del gen del receptor del factor de crecimiento transformante (TGF)-β;. Su característica principal y condicionante del pronóstico es la dilatación del sistema vascular, principalmente la aorta. Método: El paciente presentaba dilatación aneurismática de la raíz y del arco aórtico, con un diámetro máximo de 50 mm. Tenía además historia familiar de muerte súbita de origen cardíaco en tres familiares de primer grado a edades tempranas. Ante la indicación de tratamiento quirúrgico se procedió a realizar sustitución de los segmentos aneurismáticos. En la raíz aórtica se realizó técnica de preservación valvular (técnica de David, modificación de Miller). La sustitución del arco aórtico se llevó a cabo mediante interposición de injerto trifurcado, en hipotermia moderada y con perfusión cerebral anterógrada. Resultado y conclusiones: No hubo complicaciones postoperatorias. El tratamiento quirúrgico precoz en los pacientes afectos de síndrome de Loeys-Dietz es imprescindible. La experiencia acumulada hasta el momento revela la agresividad de esta enfermedad. Por ello, es necesario un abordaje completo cuando existe afectación a distintos niveles. El empleo de técnicas de preservación valvular permite además disminuir la morbimortalidad asociada a las prótesis valvulares.
    Keywords Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
    Language Spanish
    Publishing date 2010-01-01T00:00:00Z
    Publisher Elsevier
    Document type Article ; Online
    Database BASE - Bielefeld Academic Search Engine (life sciences selection)

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  2. Article ; Online: 228. Estrategias de manejo para la sustitución valvular aórtica en pacientes reintervenidos y con injertos de arteria mamaria izquierda permeables

    G. Prieto González / J. De Diego Candela / D. García Sáez / R. Bellot Fernández / S. Villar García / J. Centeno Rodríguez / E. Pérez de la Sota / A. Forteza Gil / M.ªJ. López Gude / J.M.ª Cortina Romero

    Cirugía Cardiovascular, Vol 17, Iss S1, p

    2010  Volume 136

    Abstract: Describir los resultados de pacientes con antecedente de cirugía de derivación aortocoronaria (CABG) e injerto de arteria mamaria izquierda (AMI) permeable, que fueron reintervenidos por valvulopatía aórtica. Comparar los resultados entre las estrategias ...

    Abstract Describir los resultados de pacientes con antecedente de cirugía de derivación aortocoronaria (CABG) e injerto de arteria mamaria izquierda (AMI) permeable, que fueron reintervenidos por valvulopatía aórtica. Comparar los resultados entre las estrategias de manejo empleadas con el injerto vascular. Métodos: Revisión retrospectiva de 15 pacientes consecutivos, con injerto de AMI permeable, reintervenidos para sustitución valvular aórtica entre marzo de 2000 y agosto de 2009. Resultados: 14 varones (93,3%). Edad media: 66 años (51-82). Procedimiento previo: CABG: 12 (80%), CABG + sustitución valvular aórtica (SVA): 2 (13,3%) y CABG + sustitución valvular mitral (SVM): 1 (6,7%). Diagnóstico: estenosis aórtica, 11 (73,3%); insuficiencia aórtica 1 (6,7%); endocarditis, 2 (13,3%); disfunción protésica, 1 (6,7%). EuroSCORE logístico: 17,8 (4,0-45,9). Tiempo desde la primera intervención: 7 años (2 meses - 17 años). Se emplearon dos estrategias de manejo del injerto vascular: en 9 casos (60%) se aisló el injerto de AMI para ser ocluido durante el paro cardiopléjico, y en 6 casos (40%) el procedimiento se realizó sin disecar ni ocluir el injerto de AMI. Mortalidad hospitalaria: 13,3% (2 casos). Complicaciones perioperatorias: lesión del injerto de AMI, 6,7% (n = 1); infarto agudo de miocardio (IAM), 6,7% (n = 1); ACVA: 13,3% (n = 2); insuficiencia renal, 20% (n = 3), no se obtiene diferencia significativas entre las dos estrategias quirúrgicas. Estancia media: unidad de vigilancia intensiva (UVI) 4,3 (1-15) días, hospitalaria 17,1 (5-47) días. Supervivencia acumulada para nuestra cohorte a 1, 5 y 7 años: 80 ± 10,3%, 60 ± 14,5% y 48 ± 15,8%, sin diferencia significativa al comparar los dos grupos de manejo (log rank: 0,263). Conclusión: A pesar de la complejidad técnica y el elevado riesgo quirúrgico, la reintervención para sustitución valvular aórtica de pacientes con injerto de AMI permeable muestra buenos resultados a corto y medio plazo en nuestra serie. El tamaño de nuestra cohorte no permite identificar diferencias ...
    Keywords Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
    Language Spanish
    Publishing date 2010-01-01T00:00:00Z
    Publisher Elsevier
    Document type Article ; Online
    Database BASE - Bielefeld Academic Search Engine (life sciences selection)

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  3. Article ; Online: 224. Experiencia del hospital 12 de octubre en aneurismas de la raíz aórtica según la técnica de david

    J. De Diego Candela / A. Forteza Gil / D. García Sáez / G.A. Prieto González / R. Bellot Fernández / S. Villar García / C.E. Martín López / J. Centeno Rodríguez / M.a.J López Gude / E. Pérez de la Sota / J.a.M Cortina Romero

    Cirugía Cardiovascular, Vol 17, Iss S1, p

    2010  Volume 74

    Abstract: Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de aneurismas de la raíz aórtica según la técnica de David. Métodos: Entre abril de 2004 y febrero de 2010, 112 pacientes fueron intervenidos con el diagnóstico de aneurisma de la raíz de aorta (46 ... ...

    Abstract Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de aneurismas de la raíz aórtica según la técnica de David. Métodos: Entre abril de 2004 y febrero de 2010, 112 pacientes fueron intervenidos con el diagnóstico de aneurisma de la raíz de aorta (46 presentaban síndrome de Marfan). La mediana de edad fue de 44 años (rango 7-79 años) y el 78% eran varones. El diámetro medio de la raíz de aorta a nivel de senos fue de 52 ± 6 mm. El 44% presentaba insuficiencia aórtica (IAo) 0-I, el 11% IAo II y el 45% IAo III-IV Resultados: La mortalidad hospitalaria observada fue del 1,8%. Los tiempos medios de circulación extracorpórea (CEC) y clampaje aórtico fueron de 165 ± 47 y 139 ± 34 min, respectivamente. Con una mediana de seguimiento de 18 meses (rango 1-61 meses), el 90% de los pacientes presentan IAo 0-I y un 9% IAo II. A los 5 años, la supervivencia es del 83 ± 13%, y un 90 ± 9% están libres de reoperación (un paciente fue reintervenido a los 4 años por IAo grave). En el grupo de pacientes con síndrome de Marfan no hubo mortalidad hospitalaria, y el 100% de los pacientes están libres de reoperación y de IAo superior a II. Conclusiones: La técnica de David evidencia unos resultados excelentes en cuanto a libertad de reoperación y recurrencia de insuficiencia aórtica, pudiendo considerarse el tratamiento de elección en aneurismas de la raíz de aorta de pacientes jóvenes.
    Keywords Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
    Language Spanish
    Publishing date 2010-01-01T00:00:00Z
    Publisher Elsevier
    Document type Article ; Online
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  4. Article ; Online: 191. Utilidad de la coronariografía urgente en el postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca

    J.M.a Cortina Romero / D. García Sáez / E. Pérez de la Sota / A. Forteza Gil / M.aJ. López Gude / J. Centeno Rodríguez / J. De Diego Candela / G.A. Prieto González / R. Bellot Fernández / S. Villar García / A. Albarrán González-Trevilla

    Cirugía Cardiovascular, Vol 17, Iss S1, p

    2010  Volume 128

    Abstract: El diagnóstico y tratamiento la isquemia miocárdica en el postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca son en la actualidad temas controvertidos. Métodos: Entre 2001-2009, 21 pacientes intervenidos de cirugía cardíaca han presentado en el postoperatorio ... ...

    Abstract El diagnóstico y tratamiento la isquemia miocárdica en el postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca son en la actualidad temas controvertidos. Métodos: Entre 2001-2009, 21 pacientes intervenidos de cirugía cardíaca han presentado en el postoperatorio inmediato un ascenso del ST, realizándose coronariografía urgente. El tiempo trascurrido desde la cirugía a la realización del cateterismo fue inferior a 2 h en el 90%. Resultados: En los pacientes intervenidos de enfermedad coronaria (n = 12) se objetivó oclusión del injerto en seis casos, un caso de compresión del bypass de arteria mamaria izquierda (AMI) a DA por un drenaje, dos pacientes espasmo del injerto de arteria radial, y sin hallazgos en los tres restantes. Se realizó angioplastia en cuatro y tratamiento quirúrgico en tres. De los pacientes intervenidos de otras enfermedades (n = 9) se había realizado una sustitución valvular aórtica en 55%. En tres no hubo hallazgos en la coronariografía, un paciente tenía un trombo en el tronco de la coronaria izquierda (TCI), otro compresión de la arteria coronaria derecha nativa por un drenaje y otro una oclusión de la arteria circunfleja por un punto de sutura. Dos pacientes tenían enfermedad coronaria no conocida y el último espasmo del árbol nativo. Se realizó angioplastia en tres y tratamiento quirúrgico en uno. Conclusiones: Son muchas las posibles causas de isquemia perioperatoria (relacionadas o no con el injerto), y en ocasiones es difícil llegar a un diagnóstico preciso. Se debe realizar una coronariografía completa (del árbol nativo y los injertos) y un análisis conjunto de las imágenes por cardiólogo intervencionista y cirujano cardíaco.
    Keywords Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
    Language Spanish
    Publishing date 2010-01-01T00:00:00Z
    Publisher Elsevier
    Document type Article ; Online
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