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  1. Article ; Online: Cierre de la orejuela izquierda frente a anticoagulantes orales en FA e implante de stents coronarios. Registro DESAFIO

    José Ramón López-Mínguez / Estrella Suárez-Corchuelo / Sergio López-Tejero / Luis Nombela-Franco / Xavier Freixa-Rofastes / Guillermo Bastos-Fernández / Xavier Millán-Álvarez / Raúl Moreno-Gómez / José Antonio Fernández-Díaz / Ignacio Amat-Santos / Tomás Benito-Gonzále / Fernando Alfonso-Manterola / Pablo Salinas-Sanguino / Pedro Cepas-Guillén / Dabit Arzamendi / Ignacio Cruz-González / Juan Manuel Nogales-Asensio

    REC: Interventional Cardiology, Vol 5, Iss 4, Pp 287-

    2023  Volume 296

    Abstract: RESUMEN Introducción y objetivos: El tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) que requieren implante de stents coronarios es un desafío. El objetivo del estudio fue investigar si el cierre de la orejuela izquierda (COI) ... ...

    Abstract RESUMEN Introducción y objetivos: El tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) que requieren implante de stents coronarios es un desafío. El objetivo del estudio fue investigar si el cierre de la orejuela izquierda (COI) podría ser una opción posible y beneficiosa para estos pacientes. Para ello, se analiza el impacto del COI más tratamiento antiagregante plaquetario (AP) en comparación con la combinación de anticoagulantes orales (ACO), incluidos los ACO directos, y tratamiento AP en los resultados a largo plazo de estos pacientes Métodos: Se analizaron los resultados de 207 pacientes con FANV sometidos consecutivamente a implante de stents coronarios. Recibieron ACO 146 pacientes (74 acenocumarol, 71 ACO de acción directa) y en 61 se realizó COI. La mediana de seguimiento fue de 35 meses. Los pacientes también recibieron tratamiento AP por prescripción de su cardiólogo. El estudio recibió la debida supervisión ética. Resultados: La edad (media: 75,7 años) y el antecedente de accidente vascular cerebral fueron similares en ambos grupos, aunque el grupo de COI presentó más características desfavorables (antecedente de enfermedad de las arterias coronarias [CHA2DS2-VASc], antecedente de hemorragias significativas [BARC ≥ 2] y HAS-BLED). La aparición de acontecimientos adversos graves (muerte, accidente vascular cerebral, accidente isquémico transitorio, hemorragia grave) y cardiovasculares graves (muerte de causa cardiaca, acciden-te vascular cerebral, accidente isquémico transitorio, infarto de miocardio) fue significativamente mayor en el grupo de ACO que en el de COI: 19,75 frente a 9,06% (HR = 2,18; p = 0,008) y 6,37 frente a 1,91% (HR =3,34; p = 0,037), respectivamente. Conclusiones: La ...
    Keywords Stent ; Orejuela ; Fibrilación auricular ; Anticoagulantes ; Internal medicine ; RC31-1245
    Language English
    Publishing date 2023-11-01T00:00:00Z
    Publisher Permanyer
    Document type Article ; Online
    Database BASE - Bielefeld Academic Search Engine (life sciences selection)

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  2. Article ; Online: Left atrial appendage occlusion vs oral anticoagulants in AF and coronary stenting. The DESAFIO registry

    José Ramón López-Mínguez / Estrella Suárez-Corchuelo / Sergio López-Tejero / Luis Nombela-Franco / Xavier Freixa-Rofastes / Guillermo Bastos-Fernández / Xavier Millán-Álvarez / Raúl Moreno-Gómez / José Antonio Fernández-Díaz / Ignacio Amat-Santos / Tomás Benito-González / Fernando Alfonso-Manterola / Pablo Salinas-Sanguino / Pedro Cepas-Guillén / Dabit Arzamendi / Ignacio Cruz-González / Juan Manuel Nogales-Asensio

    REC: Interventional Cardiology (English Ed.), Vol 5, Iss 4, Pp 287-

    2023  Volume 296

    Abstract: ABSTRACT Introduction and objectives: The treatment of patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) who need coronary stenting is challenging. The objective of the study was to determine whether left atrial appendage occlusion (LAAO) could be a ... ...

    Abstract ABSTRACT Introduction and objectives: The treatment of patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) who need coronary stenting is challenging. The objective of the study was to determine whether left atrial appendage occlusion (LAAO) could be a feasible option and benefit these patients. To this end, we studied the impact of LAAO plus antiplatelet drugs vs oral anticoagulants (OAC) (including direct OAC) plus antiplatelet drugs in these patients’ long-term outcomes. Methods: The results of 207 consecutive patients with NVAF who underwent coronary stenting were analyzed. A total of 146 patients were treated with OAC (75 with acenocoumarol, 71 with direct OAC) while 61 underwent LAAO. The median follow-up was 35 months. Patients also received antiplatelet therapy as prescribed by their cardiologist. The study received the proper ethical oversight. Results: Age (mean 75.7 years), and the past medical history of stroke were similar in both groups. However, the LAAO group had more unfavorable characteristics (history of coronary artery disease [CHA2DS2-VASc], and significant bleeding [BARC ≥ 2] and HAS-BLED). The occurrence of major adverse events (death, stroke/transient ischemic events, major bleeding) and major cardiovascular events (cardiac death, stroke/transient ischemic attack, and myocardial infarction) were significantly higher in the OAC group compared to the LAAO group: 19.75% vs 9.06% (HR, 2.18; P.= .008) and 6.37% vs 1.91% (HR, 3.34; P.= .037), respectively. Conclusions: In patients with NVAF undergoing coronary stenting, LAAO plus antiplatelet therapy produced better long-term outcomes compared to treatment with OAC plus antiplatelet therapy despite the unfavorable baseline characteristics of the LAAO group.
    Keywords Stents ; Atrial appendage ; Atrial fibrillation ; Anticoagulants ; Medicine ; R
    Subject code 610
    Language English
    Publishing date 2023-11-01T00:00:00Z
    Publisher Permanyer
    Document type Article ; Online
    Database BASE - Bielefeld Academic Search Engine (life sciences selection)

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  3. Article ; Online: Cierre de orejuela izquierda frente a ACOD en pacientes mayores

    Berenice Caneiro-Queija / Rodrigo Estévez-Loureiro / Sergio Raposeiras-Roubín / Emad Abu-Assi / Rocío González-Ferreiro / Ignacio Cruz-González / Alejandro Diego-Nieto / Antonio A. de Miguel-Castro / Guillermo Bastos-Fernández / José Antonio Baz-Alonso / Guilles O'Hara / Josep Rodés-Cabau / Andrés Íñiguez-Romo

    REC: Interventional Cardiology, Vol 4, Iss 4, Pp 304-

    análisis con emparejamiento por puntuación de propensión

    2022  Volume 310

    Abstract: RESUMEN Introducción y objetivos: Existe poca información comparativa entre el cierre de la orejuela izquierda (COI) y los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD). Nuestro objetivo fue comparar los resultados clínicos entre el COI y los ACOD en ... ...

    Abstract RESUMEN Introducción y objetivos: Existe poca información comparativa entre el cierre de la orejuela izquierda (COI) y los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD). Nuestro objetivo fue comparar los resultados clínicos entre el COI y los ACOD en una población de pacientes mayores de 80 años. Métodos: Se analizaron 1.144 pacientes octogenarios con fibrilación auricular provenientes de 3 hospitales terciarios. De ellos, 970 recibían ACOD y 174 fueron sometidos a COI. Ambos grupos presentaban similares factores de riesgo cardiovascular. El grupo de COI tenía mayor porcentaje de antecedentes de hemorragia, anemia y cáncer previo. Se llevó a cabo un análisis emparejado y se obtuvieron 2 grupos de 58 pacientes con similares factores de riesgo, comorbilidad y escalas de riesgo que fueron sometidos a COI o recibían tratamiento con ACOD. Los resultados de acuerdo con la estrategia terapéutica se obtuvieron mediante regresión de Cox. Resultados: Durante una mediana de seguimiento de 2 años [rango: 0,9-3,5] no hubo diferencias en cuanto al evento combinado primario de muerte, hemorragia mayor o ictus (HR = 1,05; IC95%, 0,15-7,51). Las hemorragias fueron similares en ambos grupos, sin diferencias estadísticamente significativas (HR = 1,79; IC95%, 0,73-4,41). La mortalidad fue mayor en los pacientes con ACOD (31,8%) frente a aquellos con COI (26,4%), sin diferencias significativas (HR = 0,70; IC95%, 0,33-1,47). Conclusiones: En comparación con los ACOD, el COI no ha mostrado diferencias en cuanto a eventos embólicos, hemorragias y mortalidad en una población de pacientes de edad avanzada. En nuestra cohorte, el COI es una alternativa que puede considerarse para los pacientes mayores de 80 años.
    Keywords Fibrilación auricular ; Cierre de orejuela izquierda ; Anticoagulantes orales directos ; Riesgo embólico ; Riesgo hemorrágico ; Internal medicine ; RC31-1245
    Language English
    Publishing date 2022-11-01T00:00:00Z
    Publisher Permanyer
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  4. Article ; Online: Left atrial appendage closure versus DOAC in elderly patients

    Berenice Caneiro-Queija / Rodrigo Estévez-Loureiro / Sergio Raposeiras-Roubín / Emad Abu-Assi / Rocío González-Ferreiro / Ignacio Cruz-González / Alejandro Diego-Nieto / Antonio A. de Miguel-Castro / Guillermo Bastos-Fernández / José Antonio Baz-Alonso / Guilles O'Hara / Josep Rodés-Cabau / Andrés Íñiguez-Romo

    REC: Interventional Cardiology (English Ed.), Vol 4, Iss 4, Pp 304-

    a propensity score matching study

    2022  Volume 310

    Abstract: ABSTRACT Introduction and objectives: Information comparing left atrial appendage closure (LAAC) to direct oral anticoagulation (DOAC) therapy is scarce. Our aim is to compare the clinical outcomes between LAAC and DOACs on an elderly population (> 80 ... ...

    Abstract ABSTRACT Introduction and objectives: Information comparing left atrial appendage closure (LAAC) to direct oral anticoagulation (DOAC) therapy is scarce. Our aim is to compare the clinical outcomes between LAAC and DOACs on an elderly population (> 80 years of age). Methods: We retrospectively collected 1144 octogenarian patients with atrial fibrillation from 3 different tertiary hospitals. A total of 970 patients received DOACs and 174 patients were treated with LAAC. At baseline, both groups had similar cardiovascular risk factors. The LAAC group had more history of bleeding, anemia or previous cancer. We conducted a propensity score matching study and obtained 2 different paired groups of 58 patients with similar baseline risk factors, comorbidities, and risk scores who received DOACs or were treated with LAAC. The outcomes of the therapeutic strategy used (DOACs or LAAC) were assessed using the Cox regression analysis. Results: During a median follow-up of 2.0 years [range 0.9-3.5] no differences regarding the primary endpoint (a composite of death, major bleeding, and stroke) were found (HR, 1.05; 95%CI, 0.15-7.51). Bleeding events were similar in both groups with no statistically significant differences being reported (HR, 1.79; 95%CI, 0.73-4.41). Mortality rate was numerically higher in patients on DOACs (31.8%) vs LAAC (26.4%). However, this finding did not reach statistical significance (HR, 0.70; 95%CI, 0.33-1.47; P = .343). Conclusions: Compared to DOACs, LAAC has not shown any differences regarding embolic events, bleeding, and mortality in a population of elderly patients > 80 years of age. In our population, LAAC is a strategy as safe and effective as DOACs, and is an alternative to be taken into consideration in real-world patients > 80 years.
    Keywords Atrial fibrillation ; Left atrial appendage closure ; Direct oral anticoagulants ; Embolic risk ; Bleeding risk ; Medicine ; R
    Subject code 610
    Language English
    Publishing date 2022-11-01T00:00:00Z
    Publisher Permanyer
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