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Article ; Online: Cirugía de reparación multivalvular en pacientes congénitos

Bunty Ramchandani / Luz Polo / Raúl Sánchez / Juvenal Rey / Álvaro González / Maria-Jesús Lamas / Tomasa Centella / Ángel Aroca

Cirugía Cardiovascular, Vol 29, Iss 3, Pp 144-

¿es posible?

2022 Volume 150

Abstract: Resumen: Introducción y objetivo: Las valvulopatías congénitas comprenden un espectro amplio y heterogéneo de anomalías valvulares con una incidencia baja. Analizamos los resultados y la evolución de las valvuloplastias quirúrgicas múltiples de 2 o más ... ...

Abstract	Resumen: Introducción y objetivo: Las valvulopatías congénitas comprenden un espectro amplio y heterogéneo de anomalías valvulares con una incidencia baja. Analizamos los resultados y la evolución de las valvuloplastias quirúrgicas múltiples de 2 o más válvulas de nuestro centro en los últimos 15 años. Métodos: Análisis retrospectivo de todas las valvuloplastias combinadas desde enero de 2007 hasta junio de 2021 en un centro de referencia de tercer nivel. Resultados: Se operaron 25 pacientes con una mediana de edad de 4 años en global: 8 adultos con mediana de edad de 54 años y 17 niños con mediana de edad de 13,5 meses. Veintidós pacientes presentaron insuficiencia mitral, 8 insuficiencia aórtica, 2 estenosis mitral y uno estenosis aórtica severa. Dieciocho pacientes presentaron insuficiencia tricuspídea. Se realizaron 16 plastias mitrotricuspídeas, 7 mitroaórticas, una tricúspide-pulmonar y una triple plastia mitroaortotricuspídea. Tres fallos primarios de valvuloplastia requirieron reintervención, con un fallecimiento. Tres pacientes requirieron marcapasos definitivo en el postoperatorio inmediato y un paciente presentó infarto perioperatorio por estenosis de la coronaria derecha secundario a un punto del anillo tricúspide. La mediana del seguimiento fue de 45,3 meses. No hubo fallecimientos tardíos. Dos pacientes se reintervinieron en el seguimiento. En el último ecocardiograma de seguimiento 2 presentan insuficiencia mitral severa, uno una insuficiencia aórtica moderada y otro una insuficiencia tricuspídea severa, todas clínicamente bien toleradas. Conclusión: La cirugía reparadora valvular múltiple en pacientes con cardiopatías congénitas es factible y tiene buenos resultados a corto-medio plazo. Se puede emplear como tratamiento definitivo o como terapia paliativa a favor del crecimiento anular. Abstract: Introduction and objective: Congenital heart valve disease is a wide and heterogeneous spectrum of valvular anomalies with low incidence. We analysed the results and follow-up of all our patients with 2 ...
Keywords	Congenital heart disease ; Valve plasty ; Mitral valve ; Aortic valve ; Tricuspid valve ; Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
Language	Spanish
Publishing date	2022-05-01T00:00:00Z
Publisher	Elsevier
Document type	Article ; Online
Database	BASE - Bielefeld Academic Search Engine (life sciences selection)

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Article ; Online: Asistencia ventricular izquierda y reparación de drenaje venoso pulmonar anómalo parcial, como puente al trasplante cardiaco

Carlos Nieto-Moral / Luz Polo-López / Raúl Sánchez-Pérez / Juvenal Rey-Lois / Álvaro González-Rocafort / Ángel Aroca-Peinado

Cirugía Cardiovascular, Vol 28, Iss 2, Pp 120-

2021 Volume 123

Abstract: Resumen: Implantar asistencias ventriculares (AV) en situaciones anatómicas no convencionales asociadas a cardiopatía congénita puede constituir un problema para obtener un funcionamiento óptimo de la AV. Reparar la cardiopatía al mismo tiempo puede ... ...

Abstract	Resumen: Implantar asistencias ventriculares (AV) en situaciones anatómicas no convencionales asociadas a cardiopatía congénita puede constituir un problema para obtener un funcionamiento óptimo de la AV. Reparar la cardiopatía al mismo tiempo puede solventar estos inconvenientes.Describimos un caso de un niño de 3 años afecto de insuficiencia cardiaca terminal, secundaria a miocardiopatía restrictiva, y de drenaje venoso pulmonar anómalo parcial (DVPAP) derecho donde se realizó una intervención conjunta para la resolución del DVPAP y la colocación de una AV izquierda como puente a trasplante, ya que, el implante de una AV aislada habría dejado sin reparar un cortocircuito importante izquierda-derecha, que alteraría el funcionamiento de la AV.El empleo de AV en pacientes con insuficiencia cardiaca terminal y cardiopatía congénita, como puente al trasplante, es una alternativa terapéutica que en ciertas ocasiones precisa la reparación de las anomalías congénitas para lograr un funcionamiento óptimo de la asistencia. Abstract: Implantation of heart ventricular assists device (VAD) in unconventional anatomical situations associated with congenital heart disease may be a problem to obtain optimal functioning of the VAD. Repairing heart disease at the same time can solve these problems.We describe the case of a 3-year-old boy with end-stage heart failure, secondary to restrictive cardiomyopathy, and partial right-sided abnormal pulmonary venous connection (PAPVC), where a joint intervention was performed to resolve PAPVC and the placement of a left VAD as bridge to transplant, since the implantation of an isolated VAD would have left without repair a major left-right shunt, which would alter the functioning of the VAD.The use of VAD in patients with end-stage heart failure and congenital heart disease, as a bridge to transplantation, is a therapeutic alternative that sometimes requires the repair of congenital anomalies to achieve optimal performance.
Keywords	Congenital heart defects ; Restrictive cardiomyopathy ; Child ; Heart-assist devices ; Heart transplantation ; Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
Language	Spanish
Publishing date	2021-03-01T00:00:00Z
Publisher	Elsevier
Document type	Article ; Online
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Article ; Online: Cirugía de la estenosis subaórtica en niños

Luz Polo / Juvenal Rey / Álvaro González / Raúl Sánchez / Ángel Aroca

Cirugía Cardiovascular, Vol 24, Iss 6, Pp 358-

¿son iguales las formas simples respecto a las complejas?

2017 Volume 360

Keywords	Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
Language	Spanish
Publishing date	2017-11-01T00:00:00Z
Publisher	Elsevier
Document type	Article ; Online
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Article ; Online: Reparación valvular mitral en la cardiopatía reumática infantil. Una realidad paralela

Tomasa Centella Hernández / Luz Polo López / Juvenal Rey Lois / Raul Sánchez Pérez / Bunty Ramchandani Ramchandani / Alvaro González-Rocafort / María Jesús Lamas Hernández / Ángel Aroca Peinado

Cirugía Cardiovascular, Vol 29, Iss 3, Pp 167-

2022 Volume 171

Abstract: Resumen: La enfermedad valvular reumática continúa siendo la causa más frecuente de afección valvular en los países en desarrollo. A pesar de las dificultades técnicas en este tipo de enfermedad en niños, la reparación valvular presenta mejores ... ...

Abstract	Resumen: La enfermedad valvular reumática continúa siendo la causa más frecuente de afección valvular en los países en desarrollo. A pesar de las dificultades técnicas en este tipo de enfermedad en niños, la reparación valvular presenta mejores resultados a medio y largo plazo frente a la sustitución valvular en niños y adultos jóvenes.Presentamos 2 casos clínicos que ilustran la discusión acerca de las diferentes técnicas utilizadas en la reparación valvular mitral en este grupo de edades. Abstract: Rheumatic valve disease remains the most common cause of valve disease in developing countries. Despite the technical difficulties in this pathology in children, valve repair has shown better medium and long-term outcomes than valve replacement in children and young adults.We present two clinical cases that illustrate the discussion of the different techniques used in mitral valve repair in this age group.
Keywords	Rheumatic heart disease ; Mitral repair ; Mitral regurgitation ; Mitral stenosis ; Pediatric cardiac surgery ; Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
Language	Spanish
Publishing date	2022-05-01T00:00:00Z
Publisher	Elsevier
Document type	Article ; Online
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Article ; Online: Asistencia circulatoria con Berlin-Heart Excor® en situaciones anatómicas no convencionales

Ángel Aroca / Juvenal Rey / Raúl Sánchez / Luz Polo / Álvaro González / Viviana Arreo / María J. Lamas / Tomasa Centella

Cirugía Cardiovascular, Vol 26, Iss , Pp 42-

2019 Volume 46

Abstract: Resumen: El ventrículo neumático Berlin-Heart Excor® es actualmente el único sistema disponible en niños pequeños, lactantes y neonatos para proporcionar asistencia hemodinámica de larga duración hasta un trasplante cardíaco. Su técnica de implante está ... ...

Abstract	Resumen: El ventrículo neumático Berlin-Heart Excor® es actualmente el único sistema disponible en niños pequeños, lactantes y neonatos para proporcionar asistencia hemodinámica de larga duración hasta un trasplante cardíaco. Su técnica de implante está estandarizada en el corazón septado y con válvulas ventriculoarteriales competentes. La insuficiencia aórtica y/o pulmonar y las situaciones de ventrículo único o de ventrículo y medio constituyen un problema añadido, precisando soluciones imaginativas.Presentamos una cirugía tipo ventrículo y medio fracasada en la que se implantó un BH doble previa reconversión a corazón biventricular, y un intento fallido de septación de situación Fallot con origen anómalo de arteria coronaria descendente anterior y comunicaciones interventriculares múltiples que se transformó en un ventrículo único al que se implantó otro doble BH, previo cierre de las válvulas aórtica, pulmonar y tricúspide del receptor. Abstract: The Berlin-Heart Excor® is currently the only system available for small children, infants and neonates to provide long-term hemodynamic assistance when the therapeutic option is a heart transplant. The BH standard implant technique is done for biventricular hearts with competent ventricle-arterial valves. Aortic and/or pulmonary regurgitation and situations of single ventricle or one and half ventricle repair are added problems, which require imaginative solutions. We present two cases. A failed one and a half ventricle repair in which we decided to implant a double BH previous reconversion to biventricular heart.A failed repair of a Fallot situation with anomalous origin of anterior descending coronary artery and multiple ventricular septal defects, that was finally transformed into a single ventricle in which a double BH was implanted, after closure of the aortic, pulmonary and tricuspid valves of the recipient. Palabras clave: Ventrículo único, Asistencia mecánica circulatoria, Berlin-Heart®, Comunicaciones interventriculares múltiples, Keywords: Single ...
Keywords	Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
Language	Spanish
Publishing date	2019-05-01T00:00:00Z
Publisher	Elsevier
Document type	Article ; Online
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Article ; Online: Nuestra historia con el trasplante cardiaco pediátrico y en cardiópatas congénitos. Experiencia de 24 años

Juvenal Rey / María Luz Polo / Raúl Sánchez / Tomasa Centella / Álvaro González-Rocafort / María Jesús Lamas / Luis García-Guereta / Ángel Aroca

Cirugía Cardiovascular, Vol 26, Iss , Pp 17-

2019 Volume 23

Abstract: Resumen: Objetivos: El trasplante cardiaco es una terapia establecida para el paciente pediátrico con miocardiopatía o cardiopatía congénita terminales. El perfil de estos receptores ha ido cambiando. Presentamos nuestra experiencia de 24 años y ... ...

Abstract	Resumen: Objetivos: El trasplante cardiaco es una terapia establecida para el paciente pediátrico con miocardiopatía o cardiopatía congénita terminales. El perfil de estos receptores ha ido cambiando. Presentamos nuestra experiencia de 24 años y analizamos los resultados. Métodos: Análisis retrospectivo: 73 trasplantes cardiacos realizados durante el periodo 1994-2018. Estudio estadístico: SPSS-15.0. Resultados: Edad mediana 5 años (RIC: 1,1-12,3), 64,4% varones. Diagnóstico más frecuente: miocardiopatía 63% (generalmente dilatada) y cardiopatía congénita 37%. Cirugía previa: 55%. Los pacientes se trasplantan en grado de urgencia electivo 41%, con inotrópicos intravenosos 29%, y con asistencia ventricular 30%. Respecto a la técnica quirúrgica, en el 31,5% fue biatrial y en el 68,5% bicava. La mortalidad hospitalaria fue del 20,5%, y la mortalidad tardía 24%. Mediana de seguimiento 5,5 años (RIC: 2-9,3), con supervivencia según Kaplan-Meyer (excluyendo la mortalidad hospitalaria) del 90,7% al año, 78,5% a los 5 años y 68,8% a los 10 años. Comparamos los primeros 23 pacientes (1994-2007) con los 50 últimos (2008-2018): existen diferencias significativas (p < 0,05) respecto a la técnica quirúrgica empleada (biatrial al inicio, bicava posteriormente), mayor porcentaje de cirugía previa y disminución de la mortalidad hospitalaria: 39% inicial, frente 12% a partir de 2008. Conclusiones: Nuestros resultados en trasplante pediátrico y de cardiopatías congénitas han mejorado con el tiempo. Nuestra serie muestra unos resultados excelentes a pesar del cambio en el perfil de los pacientes hacia una mayor complejidad. Abstract: Objectives: Heart transplant is a well-established procedure in paediatric patients with either terminal myocardiopathy or congenital heart disease. The profile of these patients has changed over the years. An analysis and the results of 24 years’ experience are presented. Methods: A retrospective analysis was carried out on 73 heart transplants performed between 1994 and 2018. The statistical ...
Keywords	Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
Language	Spanish
Publishing date	2019-05-01T00:00:00Z
Publisher	Elsevier
Document type	Article ; Online
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Article ; Online: Cirugía cardiaca neonatal

Juvenal Rey / Bunty K. Ramchandani / Álvaro Gonzalez-Rocafort / Raúl Sánchez / Luz Polo / María J. Lamas / Tomasa Centella / Ángela Uceda / Paloma López-Ortego / Ángel Aroca

Cirugía Cardiovascular, Vol 28, Iss 1, Pp 23-

¿importa el peso?

2021 Volume 28

Abstract: Resumen: Objetivos: Valorar si el peso ≤ 2,5 kg supone un incremento en la morbimortalidad de la cirugía cardiaca neonatal bajo circulación extracorpórea (CEC) y caracterizar este grupo de pacientes. Métodos: Estudio retrospectivo de todos los neonatos ... ...

Abstract	Resumen: Objetivos: Valorar si el peso ≤ 2,5 kg supone un incremento en la morbimortalidad de la cirugía cardiaca neonatal bajo circulación extracorpórea (CEC) y caracterizar este grupo de pacientes. Métodos: Estudio retrospectivo de todos los neonatos sometidos a una primera cirugía cardiaca con CEC entre 2007 y 2019, analizando los factores independientes de morbimortalidad. Resultados: Cuarenta y nueve pacientes ≤ 2,5 kg vs. 246 > 2,5 kg, sin diferencias significativas con relación a la edad en el momento de la reparación, aunque sí en la prematuridad y el sexo femenino, mayores en ≤ 2,5 kg. Los diagnósticos más frecuentes fueron hipoplasia del arco y truncus en ≤ 2,5 kg, y transposición de grandes arterias e hipoplasia de arco en > 2,5 kg. El tiempo de CEC y el uso de parada circulatoria fueron significativamente mayores en ≤ 2,5 kg. A pesar de que el grupo ≤ 2,5 kg tuvo una mortalidad mayor (22,4 vs. 8,1%; p < 0,01), solamente en truncus y Fallot fue significativamente más alta. La morbilidad fue mayor en ≤ 2,5 kg, con diferencia significativa en uso de oxigenación extracorpórea por membrana (ECMO) postoperatorio, pero no en necesidad de reintervención. RACHS-1 mayor y vía univentricular no se asociaron a más morbimortalidad en ≤ 2,5 kg, pero sí en > 2,5 kg. El análisis de la prematuridad no mostró incremento significativo de morbimortalidad. Conclusiones: A pesar de los avances en el manejo peri-extracorpórea en ≤ 2,5 kg, disminuyendo la mortalidad en algunas enfermedades, el bajo peso sigue asociándose a aumento de mortalidad. El momento de cuándo intervenir deberá individualizarse por paciente, diagnóstico y resultados del propio centro. Abstract: Objectives: Evaluate whether a weight ≤2.5 kg carries an increase in morbi-mortality in neonatal cardiac surgery under cardiopulmonary bypass (CPB) and stablish the profile of these patients. Methods: Retrospective study of the neonates who underwent the first cardiac surgery under CPB between 2007-2019, analyzing independent risk factors for ...
Keywords	Cardiac surgery ; Neonate ; Congenital heart disease ; Low weight ; Prematurity ; Extracorporeal circulation ; Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
Language	Spanish
Publishing date	2021-01-01T00:00:00Z
Publisher	Elsevier
Document type	Article ; Online
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Article ; Online: ¿Realmente merece la pena la reparación precoz de la situación Fallot?

María Monteagudo-Vela / Ángel Aroca-Peinado / Luz Polo-López / Álvaro Gonzalez-Rocafort / Raúl Sánchez-Pérez / Juvenal Rey-Lois

Cirugía Cardiovascular, Vol 25, Iss 1, Pp 12-

2018 Volume 16

Abstract: Objetivo: El momento de reparar electivamente la situación Fallot genera controversia. Comparamos pacientes con reparación completa antes/después de 90 días de vida, analizando diferencias en mortalidad, morbilidad hospitalaria y necesidad de ... ...

Abstract	Objetivo: El momento de reparar electivamente la situación Fallot genera controversia. Comparamos pacientes con reparación completa antes/después de 90 días de vida, analizando diferencias en mortalidad, morbilidad hospitalaria y necesidad de reintervención. Métodos Estudio retrospectivo de aquellos operados en nuestro centro para reparación completa de situación Fallot < 18 años, entre enero de 2007 y octubre de 2016, categorizados en antes/después de 90 días. Análisis estadístico realizado con SPSS 20.0. Resultados: Hubo 130 reparaciones, 27 tenían ≤90 días (10 neonatos). Edad mediana en la reparación: 1,5 (0,8-2,4) versus 6 (5-9) meses. Pesos medios: 3,9 ± 1,2 versus 7,3 ± 2,8 kg. Diagnóstico prenatal: 37% en ≤90 días versus 11% en >90 días (p = 0,002). Ductus permeable: 40% en ≤90 días versus 10% en >90 días (p < 0,001). Mayor porcentaje de paliación previa en >90 días. En los últimos 3 años sin paliaciones. Diferencia estadísticamente significativa en tiempo de pinzado aórtico (menor en grupo ≤90 días). También en tiempos medianos de intubación, estancia en intensivos y hospitalización, mayores en el grupo ≤90 días. No hay diferencias en mortalidad global, ni fallecieron neonatos. Complicaciones perioperatorias: un 70% en ≤90 días versus 43% en >90 días (p = 0,01). No hubo diferencias en mortalidad ni en necesidad de reintervención en el seguimiento. Conclusiones: En nuestra experiencia, la reparación de la situación Fallot antes/después de 90 días (neonatos incluidos) no conlleva diferencias en mortalidad hospitalaria, pero sí aumento en morbilidad cuando se realiza antes del tercer mes. Tampoco hay diferencias en mortalidad ni en necesidad de reintervención en el seguimiento. Pospondremos la reparación completa electiva a más de 90 días, reservando la precoz para pacientes sintomáticos y evitando la paliación.
Keywords	Situación Fallot ; Reparación completa ; Edad óptima ; Paliación ; Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
Language	Spanish
Publishing date	2018-01-01T00:00:00Z
Publisher	Elsevier
Document type	Article ; Online
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Article ; Online: Estenosis congénita a la salida del ventrículo izquierdo. Técnicas y resultados

Ángel Aroca / Luz Polo / Álvaro González / Juvenal Rey / Rubén Greco / Fernando Villagrá

Cirugía Cardiovascular, Vol 21, Iss 2, Pp 111-

2014 Volume 119

Abstract: La obstrucción congénita al vaciamiento del ventrículo izquierdo, consistente en el estrechamiento a uno o varios niveles de su porción de salida condicionando sobrecarga de presión, supone el 5-6% del total de las cardiopatías congénitas. Las posibles ... ...

Abstract	La obstrucción congénita al vaciamiento del ventrículo izquierdo, consistente en el estrechamiento a uno o varios niveles de su porción de salida condicionando sobrecarga de presión, supone el 5-6% del total de las cardiopatías congénitas. Las posibles manifestaciones clínicas (insuficiencia cardíaca, angina, síncope y/o endocarditis) son variables en frecuencia y momento temporal de presentación, si bien hoy en día la mayoría de pacientes se intervienen estando todavía asintomáticos. Las formas severas de estenosis aórtica valvular son las de debut clínico más precoz. La estenosis aórtica subvalvular es rara en neonatos y lactantes y más frecuente en niños pequeños. En muchas ocasiones se asocia a estenosis aórtica valvular. La estenosis aórtica supravalvular es la más infrecuente de las tres formas de estenosis aórtica congénita, la de presentación clínica más tardía y tiene una fuerte asociación con el síndrome de Beuren-Williams. La ecocardiografía sigue siendo la prueba diagnóstica de elección en la evaluación pre y postoperatoria de la obstrucción congénita a la vía de salida izquierda. Se revisan las distintas opciones técnicas quirúrgicas para reparar estas cardiopatías y sus resultados hospitalarios y en seguimiento tardío
Keywords	Estenosis congénita de la vía de salida del ventrículo izquierdo. Técnicas quirúrgicas. Resultados ; Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
Language	Spanish
Publishing date	2014-04-01T00:00:00Z
Publisher	Elsevier
Document type	Article ; Online
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Article ; Online: ECMO de rescate por edema pulmonar y fracaso derecho tras reparación de situación Fallot. A propósito de dos casos

Tomasa Centella Hernández / Juvenal Rey-Lois / Raúl Sánchez Pérez / María Jesús Lamas Hernández / Luz Polo López / Álvaro González-Rocafort / Ángel Aroca Peinado

Cirugía Cardiovascular, Vol 26, Iss , Pp 59-

2019 Volume 62

Abstract: Resumen: Una de las complicaciones a tener en cuenta en la corrección del conjunto de patologías denominadas «situación Fallot» la constituye el llamado síndrome de edema de reperfusión pulmonar. La utilización precoz de una asistencia tipo ECMO mejora ... ...

Abstract	Resumen: Una de las complicaciones a tener en cuenta en la corrección del conjunto de patologías denominadas «situación Fallot» la constituye el llamado síndrome de edema de reperfusión pulmonar. La utilización precoz de una asistencia tipo ECMO mejora el pronóstico de estos pacientes y evita el fracaso multiorgánico secundario a este síndrome.Presentamos dos pacientes con diferentes patologías del espectro, en quienes la utilización del ECMO resultó fundamental para el tratamiento del edema de reperfusión pulmonar. Abstract: Reperfusion pulmonary edema in the early postoperative period is a severe complication after Fallot situation correction. The use of ECMO improves the prognosis of these patients and avoids multiorgan failure secondary to this syndrome.We present two clinical cases with different spectrum conditions, in which the use of ECMO was essential for the treatment of pulmonary reperfusion edema. Palabras clave: Edema de reperfusión pulmonar, Situación Fallot, ECMO, Keywords: Reperfusión pulmonary edema, Fallot situation, ECMO
Keywords	Medicine ; R ; Surgery ; RD1-811
Language	Spanish
Publishing date	2019-05-01T00:00:00Z
Publisher	Elsevier
Document type	Article ; Online
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